SOLICITUD DE PRE-INSCRIPCION
Documento de Identidad (DNI):
Apellidos (Paterno y materno):
Nombres completos:
Carrera Profesional a la que postula: (1ra Opcion)
Carrera Profesional a la que postula: (2da Opcion)
Modalidad:
Sede en la que rendira su examen:
Culmino la secundaria en un colegio:
Culmino la secundaria el año:
Region en el cual culmino la secundaria:
Colegio en el cual culmino la secundaria:
Direccion del domicilio actual:
Correo electronico:
Telefono:
Sexo:
Fecha de Nacimiento: dia mes año